Les bébés avec une fente labio-palatine peuvent avaler — leur réflexe de déglutition est intact. Ce qui manque, c'est la dépression dans la bouche nécessaire à la succion normale. Des biberons spéciaux permettent de compenser entièrement ce problème.
En cas de fente palatine complète, une ouverture relie la cavité buccale et la cavité nasale. Il est alors impossible de créer le vide nécessaire à la succion. Le nourrisson s'épuise rapidement sans absorber suffisamment de lait.
La solution: des biberons spéciaux avec système de valve ou tétine souple qui délivrent le lait activement ou avec une très faible pression.
Tous les enfants présentant une fente n'ont pas besoin d'une plaque palatine. La décision est prise par l'équipe orthodontique du centre spécialisé, idéalement dans les premiers jours de vie.
Plaque palatine nécessaire : fentes labio-palato-alvéolaires complètes et fentes palatines isolées où le bébé ne peut pas créer suffisamment de dépression. La plaque est mise en place dans les premiers jours à la maternité.
Pas de plaque palatine : fente labiale isolée ou fente labio-alvéolaire (sans atteinte du palais). Ces enfants peuvent encore fermer suffisamment la cavité buccale et boivent en général bien – avec ou sans biberon spécial.
La plaque palatine est ajustée toutes les 4 à 6 semaines sur la face intérieure (côté nasal). Cette pression contrôlée permet un rétrécissement spontané considérable de la fente au fil des premiers mois de vie. La plaque est portée au maximum jusqu'à la fermeture du voile du palais.
Il existe trois systèmes éprouvés. Le meilleur choix dépend de la forme de la fente et de l'enfant. Le centre spécialisé vous présentera les trois lors du premier rendez-vous.
Aussi appelé Haberman Feeder. Une valve dans la tétine libère le lait par légère pression de la langue — sans aspiration. Fonctionne pour toutes les formes de fentes. Disponible en pharmacie et dans les points de vente Medela.
Tétine coupée en biais avec une face souple et une face ferme. La face souple est positionnée sur la fente. Le lait s'écoule par légère pression sur la bouteille. Convient aux fentes labiales isolées ou aux petites fentes.
Tétine souple spécialement façonnée pour les biberons courants. Facile à trouver. Pour les fentes moins sévères ou en transition après la chéiloplastie.
Tenir le bébé aussi droit que possible (45–90°) pour éviter que le lait ne passe dans le nez. Limiter les tétées à 30–40 minutes. Prévoir des pauses régulières pour faire roter.
En cas de fente palatine complète, l'allaitement direct est généralement impossible faute de succion. En cas de fente labiale isolée sans atteinte du palais, il est parfois réalisable avec une position adaptée.
Le lait maternel peut être tiré et donné au biberon spécial. Un tire-lait électrique double est recommandé (8–10 fois par jour les premières semaines). Une consultante en lactation peut vous accompagner.
| Phase | Objectif | Évaluation |
|---|---|---|
| 1re–2e semaine | Retrouver le poids de naissance | normal |
| Dès la 3e semaine | ≥ 150–200 g par semaine | bon |
| Avant chéiloplastie | Objectif ~5 kg, bon état général | prêt pour l'opération |
| Signal d'alarme | < 100 g/semaine sur 2 semaines | Contacter le centre spécialisé |
Si le bébé prend moins de 100 g/semaine, met plus de 40 minutes par tétée, présente une cyanose pendant la tétée ou si du lait ressort par le nez — contacter le centre spécialisé ou le pédiatre sans délai.
Nous sommes disponibles par téléphone ou e-mail.
Avec une fente palatine, la bouche ne peut pas créer la dépression nécessaire à la succion. Des tétines et biberons spéciaux ainsi qu'une technique d'alimentation guidée aident en général à assurer la nutrition. Un conseil individuel de l'équipe soignante est recommandé.
Cela varie. Avec une fente labiale isolée, l'allaitement fonctionne souvent ; en cas d'atteinte du palais, il est fréquemment plus difficile. De nombreuses familles combinent le lait maternel tiré avec des biberons spéciaux. Un conseil en allaitement peut apporter un soutien individuel.
La prise de poids, les couches mouillées et le comportement alimentaire sont des indices. En cas de doute, impliquez tôt l'équipe soignante ; le poids est en général surveillé de près.