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Dans cette vaste étude américaine portant sur plus de 1600 enfants opérés pour une suture crânienne fusionnée, les chercheurs ont suivi les complications à long terme survenues des années après la chirurgie. La suture atteinte faisait une différence: les enfants avec synostose sagittale développaient plus souvent une pression intracrânienne élevée, ceux avec synostose coronale unilatérale plus souvent des problèmes oculaires, et ceux avec synostose lambdoïde plus souvent une malformation de Chiari (un déplacement vers le bas d'une partie du cerveau). Cela suggère d'adapter le suivi à la suture concernée, avec des contrôles réguliers bien au-delà de la première opération.

La séquence de Robin entraîne chez le nouveau-né une petite mâchoire inférieure et des difficultés respiratoires; deux traitements courants sont une plaque palatine amovible qui guide doucement la croissance de la mâchoire, ou une chirurgie qui allonge la mâchoire à l'aide d'un dispositif de distraction. Cette étude américaine a comparé 13 nourrissons traités par plaque à 9 traités chirurgicalement et a constaté que le groupe plaque quittait l'hôpital plus tôt avec des coûts hospitaliers nettement plus bas, principalement grâce à moins de soins intensifs et l'absence de temps opératoire. Ces résultats peuvent aider les familles et les équipes soignantes à évaluer une première approche non chirurgicale lorsqu'elle est médicalement appropriée.

Le syndrome de Treacher Collins affecte le développement des pommettes, de la mâchoire et des oreilles, et résulte de modifications dans un petit nombre de gènes connus. Les chercheurs ont examiné onze personnes atteintes issues de trois familles mexicaines et ont confirmé, grâce à un séquençage ADN détaillé, la modification génétique responsable dans chaque famille. Ceci est précieux car la plupart des données génétiques publiées sur ce syndrome proviennent de populations européennes ou nord-américaines; élargir ce tableau aide à rendre le conseil génétique et les tests plus fiables pour des familles d'origines diverses dans le monde.

L'insuffisance vélopharyngée signifie que le voile du palais ne ferme pas correctement le passage vers le nez pendant la parole, provoquant une voix nasillarde; la plastie en Z double est une technique chirurgicale pour corriger les formes plus légères. Ce centre taïwanais a comparé 114 patients traités sur 17 ans et a constaté que le perfectionnement de la technique - d'abord par allongement du voile du palais, puis par ajout d'une petite greffe de graisse - a régulièrement amélioré le taux de réussite de 80% à 100% dans le groupe le plus récent, sans provoquer de problèmes respiratoires ou de sommeil. Pour les familles confrontées à ce type de chirurgie, cela montre que la technique continue d'évoluer vers de meilleurs résultats vocaux avec moins de complications.

Certaines personnes ayant une fente palatine réparée ont besoin plus tard d'une chirurgie pour avancer la mâchoire supérieure (ostéotomie de LeFort I) afin de corriger un effondrement du tiers moyen du visage, mais cela peut parfois affecter la capacité du voile du palais à fermer le passage vers le nez pendant la parole. Cette petite étude américaine a suivi 21 patients, certains n'ayant jamais eu de chirurgie de VPI et d'autres ayant déjà un lambeau pharyngé, en suivant les changements de la voix nasillarde et de la qualité de vie après la chirurgie maxillaire. Les résultats aident les équipes chirurgicales et orthophoniques à anticiper et discuter du risque de changements vocaux lors de la planification d'une chirurgie d'avancement maxillaire, afin que les familles soient préparées et qu'une thérapie de la parole puisse être organisée si nécessaire.

Après qu'une greffe osseuse a comblé la brèche de la mâchoire chez une personne avec fente, un implant dentaire peut plus tard remplacer une dent manquante à cet endroit. Cette revue a regroupé les résultats de 18 études portant sur plus de 1500 implants et a constaté que les taux de survie se sont régulièrement améliorés au fil du temps, atteignant en moyenne environ 94% dans les recherches récentes - comparable aux implants posés dans des mâchoires sans fente. La plupart des échecs sont survenus tôt, dans les premiers mois, et étaient liés à un manque d'os ou à une stabilité insuffisante lors de la pose, ce qui souligne l'importance d'un bon timing et d'une technique soignée.

Les personnes nées avec une fente labio-palatine ont souvent plus de difficulté à garder leurs dents et gencives saines, en partie à cause de l'anatomie concernée et des nombreux traitements qu'elles subissent. Ce guide pour dentistes généralistes souligne qu'une inscription précoce dans un cabinet dentaire, un contact étroit avec l'équipe spécialisée des fentes, et un plan de prévention adapté contre les caries et pour la santé gingivale peuvent réduire significativement ces problèmes largement évitables. C'est un rappel pour les familles que le dentiste de famille ou local reste un membre important de l'équipe soignante, aux côtés de la clinique spécialisée des fentes.

Lorsqu'un enfant avec fente palatine réparée a du mal à parler clairement, il n'est pas toujours évident de savoir si le problème réside dans l'anatomie du palais (cause structurelle) ou dans des habitudes de parole apprises (cause fonctionnelle) - or les deux nécessitent des traitements très différents. Cet article explique comment un orthophoniste évalue le schéma vocal et collabore avec l'équipe chirurgicale pour déterminer la cause: les problèmes structurels comme l'insuffisance vélopharyngée peuvent nécessiter une chirurgie ou un appareil palatin, tandis que les schémas fonctionnels comme le mauvais apprentissage vélopharyngé répondent uniquement à une orthophonie ciblée. Pour les familles, cela souligne l'importance d'un diagnostic précis par l'équipe combinée chirurgie-orthophonie avant de choisir entre chirurgie et thérapie.

Dans la fente palatine isolée (CPO), où seul le palais est touché et non la lèvre, on suppose souvent que l'apparence faciale reste relativement peu affectée comparée à une fente labio-palatine combinée. Cette étude a comparé des mesures radiographiques détaillées du nez et du tiers moyen du visage chez 59 jeunes adultes avec CPO et 59 personnes sans fente, et a trouvé des différences constantes et mesurables: un dos du nez plus plat, un nez plus court et un profil médio-facial plus plat dans le groupe CPO. Cela aide à expliquer des différences subtiles d'apparence faciale que certains patients remarquent même sans cicatrice labiale, et peut éclairer la planification orthodontique et chirurgicale pour ce groupe.

Cette vaste étude américaine a comparé plus de 56 000 enfants et adultes avec fente labio-palatine à des personnes sans fente et a trouvé des taux nettement plus élevés de dépression, d'anxiété, de TDAH et de troubles du comportement perturbateur dans le groupe fente, ainsi que des prescriptions plus fréquentes de médicaments associés. Le risque était encore plus élevé chez les enfants ayant également des problèmes auditifs comme du liquide dans l'oreille moyenne, fréquents avec la fente palatine. Les résultats plaident pour un dépistage systématique des problèmes de santé mentale et de comportement dans le cadre du suivi standard de l'équipe fente, pas seulement le suivi physique et de la parole.