Kërkimi aktual

Në këtë studim të gjerë amerikan me mbi 1600 fëmijë të operuar për një qepje kafke të bashkuar, studiuesit ndoqën cilat komplikime afatgjata u shfaqën vite pas operacionit. Qepja e prekur bënte diferencë: fëmijët me sinostozë sagitale zhvillonin më shpesh presion të lartë intrakranial, ata me sinostozë koronale unilaterale probleme më shpesh me syët, dhe ata me sinostozë lambdoidale më shpesh një keqformim Chiari (zhvendosje e pjesës së trurit poshtë). Kjo sugjeron që kujdesi pasoperator të përshtatet me qepjen specifike të prekur, me kontrolle të rregullta edhe shumë kohë pas operacionit të parë.

Sekuenca Robin te të porsalindurit shkakton një nofull të vogël të poshtme dhe vështirësi në frymëmarrje; dy trajtime të zakonshme janë një pllakë ortodontike e lëvizshme që udhëheq butësisht rritjen e nofullës, ose operacioni që zgjat nofullën me një pajisje distraksioni. Ky studim amerikan krahasoi 13 foshnja të trajtuara me pllakë me 9 të trajtuara kirurgjikisht dhe zbuloi se grupi me pllakë largohej më herët nga spitali dhe kishte kosto spitalore dukshëm më të ulëta, kryesisht falë më pak kujdesi intensiv dhe pa kohë operacioni. Gjetjet mund të ndihmojnë familjet dhe ekipet mjekësore të vlerësojnë një qasje fillestare jokirurgjikale, aty ku kjo është mjekësisht e përshtatshme.

Sindroma Treacher Collins ndikon në zhvillimin e kockave të faqeve, nofullës dhe veshëve dhe shkaktohet nga ndryshime në një numër të vogël gjenesh të njohura. Studiuesit ekzaminuan njëmbëdhjetë persona të prekur nga tri familje meksikane dhe konfirmuan, përmes sekuencimit të detajuar të ADN-së, ndryshimin gjenetik përgjegjës në secilën familje. Kjo është e vlefshme sepse shumica e të dhënave gjenetike të publikuara për këtë sindromë vijnë nga popullsitë evropiane ose të Amerikës së Veriut - një pamje më e gjerë ndihmon që këshillimi gjenetik dhe testet të jenë më të besueshme për familje me origjina të ndryshme në mbarë botën.

Pamjaftueshmëria velofaringeale do të thotë se qiellza e butë nuk e mbyll siç duhet kalimin drejt hundës gjatë të folurit, duke shkaktuar një zë nazal; Z-plasty e dyfishtë është një teknikë kirurgjikale për të korrigjuar format më të lehta. Ky qendër taivaneze krahasoi 114 pacientë të trajtuar gjatë 17 vjetëve dhe zbuloi se përsosja e teknikës - fillimisht duke zgjatur qiellzën e butë, më pas duke shtuar një transplant të vogël yndyre - përmirësoi vazhdimisht shkallën e suksesit nga 80% në 100% në grupin më të fundit, pa shkaktuar probleme frymëmarrjeje apo gjumi. Për familjet që përballen me këtë lloj operacioni, kjo tregon se teknika kirurgjikale vazhdon të evoluojë drejt rezultateve më të mira të të folurit me më pak komplikime.

Disa persona me çarje të qiellzës të riparuar më vonë kanë nevojë për operacion për të përparuar nofullën e sipërme (osteotomia LeFort I) për të korrigjuar një pjesë të mesme të fytyrës të fundosur, por kjo ndonjëherë mund të ndikojë se sa mirë qiellza e butë e mbyll kalimin drejt hundës gjatë të folurit. Ky studim i vogël amerikan ndoqi 21 pacientë, disa pa operacion të mëparshëm VPI dhe disa me një fllap faringeal tashmë ekzistues, duke gjurmuar ndryshimet e zërit nazal dhe cilësisë së jetës pas operacionit të nofullës. Rezultatet ndihmojnë ekipet kirurgjikale dhe logopedike të parashikojnë dhe diskutojnë rrezikun e ndryshimeve të të folurit gjatë planifikimit të një operacioni përparimi të nofullës, në mënyrë që familjet të jenë të përgatitura dhe të organizohet terapia e të folurit nëse është e nevojshme.

Pasi një transplant kockor mbyll boshllëkun në nofullën e një personi me çarje, një implant dentar mund të zëvendësojë më vonë një dhëmb që mungon në atë zonë. Ky rishikim mblodhi rezultatet nga 18 studime që mbulojnë mbi 1500 implante dhe zbuloi se shkallët e mbijetesës janë përmirësuar vazhdimisht me kalimin e kohës, tani mesatarisht rreth 94% në studimet e fundit - të krahasueshme me implantet e vendosura në nofulla pa çarje. Shumica e dështimeve ndodhën herët, në muajt e parë, dhe lidheshin me kockë të pamjaftueshme ose stabilitet të pamjaftueshëm gjatë vendosjes, gjë që tregon rëndësinë e kohës dhe teknikës së kujdesshme.

Personat e lindur me çarje të buzës dhe qiellzës shpesh kanë vështirësi më të mëdha të mbajnë dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve të shëndetshëm - pjesërisht për shkak të anatomisë së përfshirë, pjesërisht për shkak të trajtimeve të shumta që kalojnë. Ky udhëzues për dentistët e përgjithshëm thekson se regjistrimi i hershëm te një klinikë dentare, kontakti i ngushtë me ekipin e specializuar të çarjes dhe një plan parandalimi i përshtatur për kariesin dhe shëndetin e mishrave të dhëmbëve mund të zvogëlojnë ndjeshëm këto probleme kryesisht të parandalueshme. Ky është një kujtesë për familjet se dentisti familjar ose lokal mbetet një pjesë e rëndësishme e ekipit të kujdesit, krahas klinikës së specializuar të çarjes.

Kur një fëmijë me çarje të qiellzës të riparuar ka vështirësi të flasë qartë, nuk është gjithmonë e qartë nëse problemi qëndron në anatominë e qiellzës (strukturor) apo në zakonet e të folurit të mësuara (funksional) - por të dyja kërkojnë trajtime shumë të ndryshme. Ky artikull shpjegon si një logoped vlerëson modelin e të folurit dhe bashkëpunon me ekipin kirurgjikal për të gjetur shkakun: problemet strukturore si pamjaftueshmëria velofaringeale mund të kërkojnë operacion ose një pajisje qiellzore, ndërsa modelet funksionale si mësimi i gabuar velofaringeal i përgjigjen vetëm terapisë së synuar të të folurit. Për familjet, kjo thekson pse një diagnozë e saktë nga ekipi i kombinuar kirurgjikal dhe logopedik është e rëndësishme përpara vendimit midis operacionit dhe terapisë.

Në çarjen e izoluar të qiellzës (CPO), ku prekur është vetëm qiellza dhe jo buza, shpesh supozohet se pamja e fytyrës mbetet relativisht e paprekur krahasuar me një çarje të kombinuar të buzës dhe qiellzës. Ky studim krahasoi matje të detajuara rentgenografike të hundës dhe pjesës së mesme të fytyrës te 59 të rritur të rinj me CPO dhe 59 persona pa çarje, dhe gjeti dallime të vazhdueshme, të matshme: një kurriz hunde më i sheshtë, hundë më e shkurtër dhe profil më i sheshtë i pjesës së mesme të fytyrës në grupin CPO. Kjo ndihmon të shpjegojë dallimet delikate të pamjes së fytyrës që disa pacientë vërejnë edhe pa cikatrice të buzës, dhe mund të informojë planifikimin ortodontik dhe kirurgjik për këtë grup.

Ky studim i gjerë amerikan krahasoi mbi 56,000 fëmijë dhe të rritur me çarje të buzës dhe qiellzës me persona pa çarje dhe gjeti shkallë dukshëm më të larta të depresionit, ankthit, ADHD-së dhe çrregullimeve të sjelljes në grupin me çarje, së bashku me përshkrime më të shpeshta të barnave përkatëse. Rreziku ishte edhe më i lartë te fëmijët që kishin gjithashtu probleme dëgjimi si lëngu në veshin e mesëm, të zakonshme me çarjen e qiellzës. Gjetjet mbështesin ekzaminimin rutinë për shqetësimet e shëndetit mendor dhe sjelljes si pjesë e ndjekjes standarde të ekipit të çarjes, jo vetëm ndjekjen e rezultateve fizike dhe të të folurit.