Orientamento
Decorsi tipici dalla nascita all’età adulta – come linee temporali. Ogni decorso è individuale.
Le seguenti linee temporali mostrano decorsi di trattamento tipici per alcune diagnosi frequenti. Servono da orientamento. Il decorso reale – tempi, ordine e tipo di interventi – è sempre stabilito individualmente nel centro specializzato e può differire notevolmente.
Presentazione al centro specializzato, consulenza sull’alimentazione, placca palatale se necessario.
Chiusura chirurgica del labbro (tempi secondo il centro e il bambino).
Chiusura chirurgica del palato; importante per linguaggio e udito.
Controlli regolari; logopedia se necessario.
Ricostruzione ossea nella schisi alveolare (se la mascella è coinvolta).
Allineamento denti/mascelle; misure ortodontico-chirurgiche se necessario.
Correzioni del naso o delle cicatrici al termine della crescita, se necessario.
Valutazione clinica della forma del capo; imaging se necessario.
Possibile precocemente nelle forme idonee, di solito con successiva terapia con casco.
In alternativa, secondo forma e momento della diagnosi.
Monitoraggio di forma del capo, sviluppo e – se necessario – pressione intracranica.
Posizionamento; se necessario tubo nasofaringeo, supporto respiratorio; distrazione nei casi gravi. Decisione individuale in équipe.
Garantire l’alimentazione (biberon speciali, sonda se necessario), monitoraggio della respirazione.
Se è presente una schisi del palato.
Crescita mandibolare, controlli di linguaggio e udito.
Valutazione interdisciplinare; garantire respirazione e protezione oculare.
per es. avanzamento fronto-orbitale per dare spazio al cervello.
Avanzamento graduale del terzo medio del volto se necessario.
per es. mascella, naso; nella sindrome di Apert anche le mani.
Per le labiopalatoschisi si è affermato a livello internazionale un controllo strutturato degli esiti. L’ICHOM Standard Set for Cleft Lip & Palate raccomanda di registrare gli esiti del trattamento a età definite – tipicamente intorno ai 5, 8, 10 e 12 anni e nella prima età adulta (circa 18–22 anni) – in modo standardizzato. Gli ambiti valutati comprendono tra l’altro:
Controlli così uniformi permettono di seguire gli esiti nel tempo e di renderli confrontabili tra centri – un contributo importante alla garanzia della qualità.
Base: Questa panoramica si basa sull’attuale linea guida S3 tedesca sul trattamento delle labiopalatoschisi (registro AWMF n. 007-038, 2025), su raccomandazioni consolidate per il trattamento delle craniosinostosi e sull’ICHOM Standard Set for Cleft Lip & Palate. I tempi indicati sono riferimenti tipici e variano a seconda del concetto di trattamento, del centro e del quadro individuale. Ulteriori fonti si trovano nella biblioteca craniofacciale.